Behandlungsspektrum der Radiologie

Technische Grundlage der Computertomografie ist eine in einem Ring angebrachte Röntgenröhre, die so um den Patienten rotieren kann und einen schmalen Röntgenstrahl durch den Patienten aussendet.

Während der Rotation der Röntgenröhre entstehen ständig neue Bilddaten, die mittels eines Computers zu Querschnittsbildern berechnet werden. Während der Untersuchung schiebt sich die Untersuchungsliege mit dem Patienten durch den Ring (Gantry); so können große Körperabschnitte in einem Untersuchungsgang abgebildet werden.

Die Computertomografie  (in unserer Abteilung ein moderner 40-Zeiler) kann alle Körperregionen mit hoher Geschwindigkeit und großer Genauigkeit untersuchen. Selbst Lungenstrukturen werden während einer kurzen Atempause optimal erfasst. Die neue Technologie vermag Untersuchern und Behandlern räumliche Eindrücke von erkrankten Organen zu vermitteln.

So dient die Computertomografie weiterhin auch zum Nachweis einer Lungenembolie und hat damit die Lungen-Perfusions-Szintigraphie fast vollständig abgelöst. Die Untersuchung wird CTA der Pulmonalarterien (computertomographische Angiographie) genannt.

Die CT ersetzt häufig die intraarterielle Angiographie als CTA der Becken-Beingefäße. 
Sehr hilfreich ist sie in Notfällen u.a. bei der Abklärung von Schlaganfällen und als CTA der Halsgefäße zum Nachweis eines Gefäßverschlusses.

Eine große Bedeutung hat die Computertomographie bei Gewebeentnahmen aus erkrankten Organen und für die zielgenaue Medikamentenapplikation am Nerven bei Bandscheibenerkrankungen und Arthrose kleiner Wirbelgelenke.

Epidurale und periartikuläre Schmerztherapie unter CT-Kontrolle

Die CT ermöglich eine zielgenaue lokale Schmerztherapie bei einem Bandscheibenvorfall und bei Arthrosen kleiner Wirbelgelenke, insbesondere im Bereich der Lendenwirbelsäule.

• Bei der epiduralen oder auch periradikulären Therapie bei Bandscheibenvorfällen (Prolaps) werden entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente unter computertomographischer Kontrolle direkt an die Nervenwurzel epidural injiziert.
• Die periartikuläre Therapie oder auch Facetteninfiltration behandelt schmerzhafte Veränderungen, meist Arthrosen, der kleinen Facettengelenke. Hierbei werden entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente an und in die Zwischenwirbelgelenke (Facetten) injiziert.

Beide Behandlungen werden ambulant, meistens ohne Notwendigkeit einer Lokalanästhesie, unter Verwendung sehr dünner Nadeln, durchgeführt. In der Regel muss die Anwendung mehrfach wiederholt werden. Die Verfahren sind nach gründlicher Vordiagnostik für die Patienten geeignet, bei denen eine Operation nicht sinnvoll ist oder die keine Operation wünschen. Sie kann in vielen Fällen, in denen keine Lähmungen oder erhebliche Gefühlsstörungen bestehen, eine Operation unnötig machen.

Diagnostische Organpunktion

Bei einigen krankhaften Organprozessen können die Computertomographie und die Kernspintomografie keine sichere Diagnose liefern. Es ist dann notwendig, dass eine Gewebsprobe mikroskopisch untersucht wird. Zur Gewinnung ist eine Punktion risikoärmer als eine offene Operation. Die unter Computertomografie in lokaler Betäubung durchgeführte Punktion ist sehr risikoarm, weitgehend schmerzfrei und trifft zielgenau den Organprozess.

Plexusblockade und Sympathikolyse

Computertomografisch besteht die Möglichkeit, bei schwersten Schmerzzuständen oder chronischen Durchblutungsstörungen bestimmte Abschnitte des sympathischen Nervensystems auszuschalten.

Bei der Kernspintomographie werden mit einem stehenden Magnetfeld und Radiowellen Querschnittsbilder des Körpers ohne Röntgenstrahlen erzeugt.

Aufgrund des sehr guten Weichteilkontrastes ist die Kernspintomographie hervorragend zur Darstellung der Hirnstrukturen, des Rückenmarks, der Gelenke sowie innerer Organe geeignet. Zunehmend wichtig ist die Kernspintomographie bei der Darstellung der Blutgefäße – MR-Angiographie, insbesondere der Hals- und Hirnarterien sowie der Gallenwege – MRCP.

Häufig wird ein Kernspin-Kontrastmittel gespritzt. Dieses Kontrastmittel ist gadoliniumhaltig (nicht jodhaltig) und wird über eine Vene in die Blutbahn gespritzt. Das Kontrastmittel ist in der Regel gut verträglich. Bei eingeschränkter Nierenfunktion muss auf das Kontrastmittel verzichtet  oder, falls möglich, auf ein spezielles Kontrastmittel gewechselt werden.

Nur bedingt geeignet ist die Kernspintomographie bei Patienten mit Herzschrittmachern, älterem Herzklappenersatz und mit magnetischem Metall in der Nähe empfindlicher Organe.